新手心理咨询师,不得不面对的十六大问题(上)

2016-09-07 11:26:50580

本文的节选自1879计划的台版教材《咨商与心理治疗理论与实务》,本书是1879计划的必修课“心理咨询概论与理论综览”的教材。出版商:新加坡商圣智学习亚洲私人有限公司台湾分公司。节选自:Part 1 咨商实务的基本议题 Chapter 2 咨商员:兼具人性及专业的工作者 第六节 新手咨询员面临的议题。

本节所谈的是针对刚开始学习当治疗者时,每一个人都会面临的主要问题。完成正式课程并开始面对当事人的咨商员,所面临的是如何整合与应用所学的考验;在这点上,他们才真正地开始去思考自己究竟适不适合成为一个兼具个人及专业的咨商员。以下试着为新手咨商员提供一些有用的准则。

一、面对自己的焦虑

多数的新手咨商员,在初遇当事人时一定感到相当混淆。其中所经验的某一部分焦虑,主要来自我们与当事人对于未来的不确定感,以及不确定自己能否胜任与他们同在。当我们有意愿认知及面对这些焦虑,比起找借口来否认,则已呈现出一个正向迹象。自我怀疑是很正常的,但重要的是,如何面对处理。与督导与同侪公开地讨论是一种方式,当我们与一起实习的同事讨论分享时,他们很有可能也会与我们有同样的担心、害怕以及焦虑,而这样的讨论会有很有意义的交换及获得支持。

二、做自己以及自我揭露

由于人的自我意识及焦虑,使得我们在一开始咨商时,会太在意书上所说的,因而固着在一定的程序上。没有经验的治疗者不太能看到作为自己是很有价值的一件事。如果我们可以在治疗过程中做自己并且适当地自我揭露,就提升了真诚的机会。正是我们真诚及活在当下的程度,使我们能够和当事人连接,进而和他们建立有效的咨商关系。

有可能因为走向以下两个极端而出了差错:一种是固着在角色上而失去了自己,把自己藏在专业的外衣之下,即咨商员努力地维系被期待的应有角色,在其中,人的味道很难显露。采取这类行为的咨商员有可能会使当事人感到毫无个性,并认为他们躲藏在专业角色的背后。

另一种极端是他们太努力地自我揭露,例如向当事人揭露对当事人自发性的印象,因而造成当事人不必要的负担。即使身为有经验的咨商员也不易判断自我揭露是否适当,何况是新手咨商员。在决定如何适当地自我揭露时,考虑要揭露什么、什么时候揭露,以及要揭露多少。有时候提到有关于自己的事情是有用的,但一定要对自己自我揭露的动机有所明了。评估当事人听到这些自我揭露的准备程度以及当事人可能受到的冲击是重要的。在任何自我揭露的时候能够保值敏锐,才能了解当事人如何被影响。

自我揭露中最有生产力的形式,就是有关当事人与咨询员在晤谈过程中所发生的事。立即性这个技巧牵涉到向当事人揭露我们此时此刻的想法或感觉,但是要小心避免对当事人表示评论。当适时地使用,持续的分享行为可以促使咨商继续前进,并且改善和当事人的关系品质。即使我们在谈论治疗关系中的反应时,还是要小心,而我们在决定要分享什么反应时,也必须谨慎而敏感。

三、避免完美主义

或许,“我们必须永远不出错”这种想法是最常压垮我们,也是我们最常有的自我挫败的信念之一。虽然在“理智上”我们都晓得人是不完美的,但在“情绪上”,我们总觉得自己不该犯错。不管是咨商界的生手或是老手,很肯定的是任何人都会犯错。当我们尽全力要表现完美时,会耗费掉很多能量,因此会影响我们当事人活在当下的能力。我要学生对“咨商员要知道所有的事情及要有完美表现”的想法提出质疑,并在督导时鼓励他们分享彼此所犯的错,或是一些他们认为不太对的事。在督导下,学生有意愿去冒险犯错,愿意分享自我怀疑的想法,对他们来说这是走向成长之路。

四、承认自己的有限性

我们不能妄想自己可以帮上所有当事人的忙,必须诚实承认自己无法帮助所有当事人。当我们能力有限无法帮助当事人时,学习何时及如何将当事人转介是很重要的。然而,在“学习清楚个人实践的限制”与“有时要挑战’限制’”之间,存在着很微妙的平衡关系。当我们在决定要和一个自己没有过如此生命经验的个案工作,或在未具备个人素质前,可以先试着不要企图特定化此个案。透过接触不同的领域或是拜访一些机构,我们也可以达成治疗目标。

五、了解沉默

虽然沉默的意义很多,但对新手治疗者来说,治疗过程的几分钟沉默,仿佛会是几个小时之久。也许是当事人正在静思之前所谈的内容,或者正在琢磨着刚才所浮现的觉察,也可能是当事人正在等着咨询员来引导,或是要咨询员决定接下来要做什么,或者反过来,是治疗者等着当事人来决定。在这样的时刻,当事人与治疗者可能会觉得很无聊、分心或是在想别的事,或只是一时之间无话可说。更有可能是,沉默也是治疗者与当事人之间无言的沟通。沉默可能是种沉淀,也可能压倒一切。如果一直都只在表面上互动,可能表示两个人对于更深层的探索有些畏惧与迟疑。当出现沉默时,要指出并与当事人探讨沉默的意义。

六、处理当事人的要求

如何面对那些经常提出要求的当事人,是新手咨商员常感到迷惑的主题。新手咨商员往往希望能扩大自己可提供帮忙的范围,且因为不想要被套上自私的帽子,很容易让自己不切实际地承担起当事人的要求,而无视当事人的要求是多么不合理。当事人的要求是五花八门,例如除了你所能提供的时间之外,希望可以谈久一些、要求增加话题次数、希望在私下的社交场合会面、希望你能持续证明是关心他们的,或是告诉他们如何解决问题。在一开始咨商时,或在当事人表露出这些想法时,就清楚表达自己的期待以及治疗的界限,是解决这些情况的方法之一。

七、处理不能给予承诺的当事人

面对那些非自愿、被法院要求来接受治疗的当事人,最大的挑战在于建立治疗关系。对这些非自愿的当事人,还是可能与之展开有效的工作,但必须由公开讨论彼此的关系本质开始。当咨商员缺乏准备或未引出当事人来咨商的想法及感觉时,往往要面对抗拒现象。此时治疗者不承诺自己不能或不愿意做什么是很重要的,此时也要澄清保密的限制及其他可能影响治疗因素的好时机。与非自愿当事人工作时,协助他们准备进入咨商历程特别重要,如此将可减少当事人的抗拒。

八、忍受模糊暧昧

许多新手咨询员会因看不到立即成果而感到焦虑。他们自问:“我真的对当事人有助益吗?还是当事人其实正在转坏?”我希望大家至少在开始几次的会谈中,要学会能够容忍不知道当事人是否有进步的模糊状态。要知道,当事人在呈现治疗成果之前,会有明显的“变坏”。此外,也应该了解有时治疗者与当事人共同努力的成果,在治疗结束后方会显现,

九、注意自己的反移情

和当事人工作可能会影响到你个人,而你的弱点和反移情就会浮出表面。如果没有觉察你的个人动力,就可能因为受到当事人的情绪经验影响过大而陷入危险。新手咨商员要学会“放下当事人”,不把他们的问题带出治疗室之外。尽可能在治疗时间内全然地呈现我们自己,是最有治疗性的东西,但在治疗室之外,让当事人为自己的生活及决定负起责任,因为我们一旦迷失在当事人的挣扎与困惑之中之时,就无法成为有效引导他们走出黑暗的协助者。我们一旦承担起为当事人决定的责任时,反而是阻碍而非滋养他们的成长。

反移情(countertransference),广义来说,包含任何会影响我们对当事人的直觉与反应的投射。此现象是因为当我们步入自己的议题时,发生了情绪化的反应、防卫性的反应,或无法在关系中活在当下的状态。在成为有能力的咨商员的过程中,认出我们反移情的表现是重要步骤、除非我们能觉察自己的冲突、需要、资源、责任等,才能在晤谈时间是对当事人有效的,而非为了自己的目的。用当事人的时间来处理自己对当事人的反应是不适当的,自己的议题应该与自己的治疗者、督导或同事,在自己的时间时来处理。如果我们不去探索自己,越可能增加在与当事人工作时会失去自己的危险,且会利用当事人来满足自己未完成的需要。

当事人的故事及痛苦势必会影响我们,例如他们的故事会触动我们、我们会表现出同情与同理;然而,我们会了解这些是当事人的痛苦,不需将他们的痛苦压在自己身上,以致无法有效地和当事人工作。虽然我们无法完全免于任何反移情,或完全解决自己过去的个人冲突,但仍可具觉察力来觉察这些事如何影响我们的专业工作。透过个人治疗,是一个能增进了解及管理自己反移情反应的方式。

十、发展幽默感

治疗是一种负责人的努力过程,但没有必要严肃到死气沉沉。当事人与咨商员可以笑声来丰富治疗关系。当我们承认痛苦并非自己独有的属地时,将会松一口气。笑或是幽默并不就是把治疗摆一边不管或不尊重当事人,但有时若以笑声来掩盖焦虑或是逃避威胁的的话题时,就是在逃避治疗了。因此治疗者要区辨分散注意的幽默及增进关系的幽默的不同。

十一、与当事人分担治疗的责任

我们常常在寻求治疗者与当事人之间责任的平衡点。如果认为得要负起所有的引导及治疗结果的责任的话,那就错了;那会夺走当事人应有的责任权利,专业枯竭也会提前到来。如果认为做正确诊断,及为当事人拟定合适的计划并不是自己的责任时,则又犯了另一个错误。要如何分担责任,早在治疗关系一开始就要讨论了。在咨商的早期,咨商员有责任提出某些讨论的主题,例如治疗的时间、长度、保密问题、一般性目标,及使用达成目标的方式等等。

要小心当事人可能会把他们要怎么过下去的责任交给你。大部分的当事人会来寻求“神奇的解答”,因为自己做决定会有焦虑,而想把责任丢给别人。当然,当事人要过什么样的日子并不是咨商员该负的责任。一开始和当事人订立工作契约或是特定的回家作业,可以帮助当事人为自己负责。如果当事人说:“很谢谢你为我所做的一切,由于你的信任,以及教我的东西,我想我已经可以自己来了。”这句话也许可以看成咨商是否有效的最好诊断!事实上,如果做得够好,我们很有可能会无事可做的。(未完待续)

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